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[article]Pandémies du futur : Comment anticiper l’émergence de la « maladie X » ? COMBE, Marine - In : THE CONVERSATION, 1er avril 2024 (01/04/2024), 01/04/2024,
Après la pandémie de Covid-19, anticiper l’émergence de nouvelles maladies infectieuses est devenu l’un des défis majeurs, afin de détecter les signes avant-coureurs suffisamment tôt pour permettre aux agences de santé et aux structures étatiques de mobiliser tous leurs moyens et mettre en place une réponse adaptée. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a dressé une liste de maladies présentant un risque de santé publique à grande échelle, dont Ebola, SRAS, Zika, MERS, mais qui contient aussi une mystérieuse "maladie X", qui serait causée par un agent pathogène encore inconnu. À défaut de pouvoir lire l’avenir, le passé est riche d’enseignements pour prévoir les émergences de nouvelles épidémies et déterminer les régions du globe à surveiller en priorité, grâce aux travaux de modélisation des scientifiques sur les zoonoses dans les zones les plus à risque. https://theconversation.com/pandemies-du-futur-comment-anticiper-lemergence-de-la-maladie-x-221794
[article]40 ans de lutte contre le VIH en Afrique : de la tragédie à l’espérance - In : THE CONVERSATION, 14 décembre 2023 (14/12/2023), 14/12/2023,
À l'occasion des 40 ans de la découverte du virus d’immunodéficience humaine (VIH), l'article revient sur quatre décennies de lutte contre le sida en Afrique subsaharienne, qui a payé le plus lourd tribut à la pandémie depuis les années 1980. En 2000, moins de 1 % des patient·es africain·es avaient accès aux traitements. En 2001-2002, la création du Fonds mondial des Nations unies a contribué à l’accès universel au traitement et a désamorcé la bombe du sida au niveau mondial. Aujourd’hui, l’Afrique subsaharienne recense 65 % du nombre total de personnes vivant avec le VIH dans le monde, dont les trois quarts suivent un traitement antirétroviral. Consciente des enjeux, elle contribue à faire avancer la recherche et à générer des mobilisations collectives, associatives et politiques, certains de ses médecins et chercheurs ayant mené leurs combats contre le sida dans le cadre des programmes internationaux. https://theconversation.com/40-ans-de-lutte-contre-le-vih-en-afrique-de-la-tragedie-a-lesperance-218945
Cette étude vise à analyser le taux de mortalité maternelle des femmes âgées de 10 à 49 ans, pour la période 2016-2020, au Brésil, en tenant compte des critères d'inégalité sociale. Selon les registres d'état civil et de santé publique, elle révèle que le taux de mortalité maternelle en 2020 est beaucoup plus élevé que les années précédentes, certainement en raison de l'inégalité d'accès aux soins face au Covid-19. Les femmes blanches en situation de pauvreté présentent un taux de mortalité maternelle élevé dans les régions du Nord et du Nord-Est du pays, notamment dans les États d'Amapá et de Roraima. Les données montrent que ces régions obtiennent également les résultats les plus médiocres de l'action de l'État en matière de soins de santé de base et de prévention des maladies. https://journals.openedition.org/confins/54754
La santé, qui est largement déterminée par des facteurs socio-économiques et environnementaux, joue un rôle majeur dans la promotion du développement durable et la réduction de la vulnérabilité sociale. L'objectif de cet article est d'évaluer les conditions de vulnérabilité sanitaire des municipalités du Ceará, au Brésil, en construisant un indice de vulnérabilité sanitaire (IVS) calculé à l'aide de statistiques, ce qui permet de hiérarchiser les communes en fonction de la vulnérabilité étudiée. Les résultats montrent que la plupart des municipalités du Ceará appartiennent au groupe de santé le plus vulnérable et qu'une minorité appartient aux groupes d'IVS intermédiaires et inférieurs, ce qui reflète la réalité de nombreuses villes de l'intérieur du pays. https://journals.openedition.org/confins/54938
Ce dossier expose la corrélation entre les maladies animales (zoonoses) et la santé humaine, en particulier dans la Corne de l'Afrique où les familles de pasteurs nomades vivent en symbiose avec leur cheptel. Elles sont éloignées des centres médicaux et ignorent le plus souvent les mécanismes de transmission des pathologies animales aux humains. Or d'après l'OMS, 60% des pandémies ont pour origine une zoonose, d'où le concept "d'une seule santé" pour soigner en même temps les humains et les animaux. La Suisse est en pointe dans ce type de recherches et la coopération helvétique a mis en place un système de santé itinérant dans la région frontalière entre la Somalie, le Kenya et l’Éthiopie, associant les soins vétérinaires et les soins médicaux.
[article]« Nous pouvons éradiquer le paludisme d’ici 2040 », se projette Adrian Hill dont le vaccin vient d’être approuvé par l’OMS - In : THE CONVERSATION, 23 octobre 2023 (23/10/2023), 23/10/2023,
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) vient d’approuver un nouveau vaccin qui, selon les spécialistes, va changer la donne dans la lutte contre le paludisme, qui tue encore chaque année un demi-million de personnes en Afrique. Les essais ont montré que le vaccin R21/Matrix, développé par l’Université d’Oxford en collaboration avec le Serum Institute of India, réduit jusqu’à 75 % le nombre de cas symptomatiques, comparé à une efficacité d’environ 50 % sur un an pour le vaccin actuel, avec une baisse de son efficacité sur trois ans. Le R21/Matrix peut être fabriqué à moindre coût et à grande échelle, pour protéger la plupart des enfants en Afrique. Cet article retranscrit un entretien avec Adrian Hill au sujet de ses travaux de recherche et des différentes étapes de son vaccin très prometteur. https://theconversation.com/nous-pouvons-eradiquer-le-paludisme-dici-2040-se-projette-adrian-hill-dont-le-vaccin-vient-detre-approuve-par-loms-216207
[article]Les produits de santé : une filière de poids dans les échanges internationaux SZTULMAN, Aude ; GAULIER, Guillaume ; COTTERLAZ, Pierre - In : THE CONVERSATION, 25 septembre 2023 (25/09/2023), 25/09/2023,
Les échanges internationaux de produits de santé ont pris leur essor à partir des années 2000, lorsque l’Accord pharmaceutique plurilatéral a été négocié entre pays avancés pour supprimer les droits de douane sur un certain nombre de produits, dont la liste a ensuite été élargie aux pays en développement. Cet élargissement et l’application des normes environnementales, plus ou moins contraignantes selon les zones géographiques, ont eu un impact décisif sur l'internationalisation des chaînes de valeur des produits de santé et rendu plus opaque la traçabilité de ces biens essentiels. En 2020, le choc du Covid-19 a confirmé l’importance de la sécurité sanitaire pour les États et mis en lumière les questions de souveraineté industrielle posées par l’organisation internationale de la production pharmaceutique. Il ressort des récentes études que la fragmentation internationale des processus de production est très marquée dans cette filière, ce qui fragilise les approvisionnements et témoigne de la complexité de la division internationale du travail pour les produits de santé. https://theconversation.com/les-produits-de-sante-une-filiere-de-poids-dans-les-echanges-internationaux-214276
[article]Santé mentale des migrants : prévenir et agir est une question de santé publique - In : THE CONVERSATION, 10 septembre 2023 (10/09/2023), 10/09/2023,
Le drame d’Annecy (France) en juin 2023, comme les précédents de Saint-Laurent-sur-Sèvre ou de Villeurbanne, a suscité une émotion nationale et fait ressurgir un sujet tabou : la santé mentale des migrant·es. La recherche épidémiologique et clinique est unanime : les personnes migrantes et notamment primo-arrivantes, dont certaines ont vécu des violences extrêmes à l’origine de leur départ (emprisonnement, torture, viol, agression, etc.) ou lors de leur parcours migratoire, présentent un risque accru de développer des troubles psychiques. Ces troubles sont largement aggravés par des conditions d’accueil problématiques, une législation inadaptée et la difficulté d’accès au soin. S’il n’y a pas de lien de causalité directe entre la migration et la santé mentale, il est en revanche avéré que plusieurs facteurs aggravent les risques de développer des troubles psychiques. Seule une politique sanitaire et sociale globale peut permettre de prévenir des drames, certes rares, et plus largement d’assurer une véritable prise en charge en santé mentale, aujourd’hui maillon faible de la politique d’accueil des migrants. https://theconversation.com/sante-mentale-des-migrants-prevenir-et-agir-est-une-question-de-sante-publique-211757
L’implantation des systèmes d’intelligence artificielle (SIA) dans le milieu de la santé permet d’énormes possibilités technologiques, mais elle s’accompagne aussi d’importants enjeux éthiques. Quantité de rapports visant à définir les principes moraux qui devraient orienter et baliser ces enjeux ont été publiés. Aujourd’hui, il semble urgent de passer de la théorie à la pratique en éthique de l’intelligence artificielle (IA) appliquée au secteur de la santé. L'article suggère d’introduire l’approche de l’éthique de l’IA comme pratique, en mettant en œuvre un processus de construction et de partage de sens éthique des acteur·rices du secteur de la santé, face au nouveau contexte créé par l’implantation des SIA en organisation. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7991
Utiliser l’intelligence artificielle (IA) dans l’aide à la décision médicale devrait faciliter la recherche d’informations sur les données scientifiques disponibles et permettre d’estimer les résultats attendus des différentes options thérapeutiques en termes d’efficacité (balance bénéfice/risque) et d’efficience (ratio coût/efficacité), en fonction des caractéristiques personnelles de chaque patient·e. Cet article commence par établir un inventaire des outils actuellement développés, qui permet ensuite de définir une série d’interrogations éthiques sur les modèles de décision qu'ils sous-tendent et dont le développement semble illimité. La phase de discussion permet de faire émerger les controverses éthiques, certes anciennes, mais accentuées par l'utilisation de l'IA dans les outils d'aide à la décision médicale. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7984
Le déploiement de l’intelligence artificielle (IA) offre des perspectives d’innovation dans le domaine de la santé, qui pourraient nettement améliorer le dépistage et le suivi des maladies, la prise en charge des patient·es ou encore le fonctionnement du secteur de la santé, grâce à un usage partagé des données. Partout dans le monde, des initiatives se dessinent en matière de mutualisation des données de santé aux fins de recherche. Cet article poursuit trois objectifs : 1) Illustrer les mécanismes de partage et de mise en commun des données en santé à des fins de recherche dans une perspective juridique, éthique et managériale ; 2) Réfléchir au concept de bien(s) commun(s) derrière ces mécanismes de gouvernance et les nouvelles perspectives de développement sous le prisme de l’éthique et de l’action publique ; 3) Proposer des lignes directrices pour un cadre responsable d’utilisation secondaire des données de santé. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7983
Les outils d’analyse prédictive sont maintenant utilisés pour inférer des renseignements sur la santé des personnes à partir de vastes quantités de données disponibles, notamment celles que les gens laissent en naviguant sur Internet ou en utilisant un appareil connecté. Ces renseignements inférés peuvent servir à prendre des décisions sur les personnes à leur insu et mener à de la manipulation, de la discrimination et des inégalités sociales. Cet article tend à expliquer qu’un encadrement des renseignements inférés en fonction de la légitimité de leur utilisation pourrait permettre de mieux protéger les personnes, à condition d’élargir la législation sur la protection des renseignements personnels, incluant la prévention des risques d'identification. Il souligne la pertinence de la théorie de l’intégrité contextuelle (identification des atteintes possibles au droit à la vie privée aux fins de protections légales adéquates), afin d’identifier les utilisations des renseignements inférés sur la santé qui sont légitimes et socialement acceptables. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7979
L’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) et des données personnelles dans le champ de la santé redéfinit le concept même de santé publique. La santé numérique se caractérise davantage par ses outils technologiques que par un contenu, mais elle remet en question sa définition, son champ d'action, ses limites et ses possibilités d'amélioration. Appliqués à la santé numérique, comment les outils d'IA vont-ils orienter les pratiques ? Comment vont être contrôlés l'extraction et le traitement des données de santé ? Quelles sont les conséquences éthiques ? Au-delà de la surveillance de masse, le risque existe que la santé numérique induise une nouvelle de forme de paternalisme qui s’immisce dans la relation entre le personnel soignant et le·la patient·e, voire qui définisse de nouvelles normes sociales de santé. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7988
Le secteur de la santé n’est pas en reste face à l'intelligence artificielle (IA). Il existe aujourd'hui une multitude de dispositifs d’IA dans toutes les branches du secteur : clinique, soins à domicile, administration, santé publique, santé des populations, recherche, industrie du bien-être, etc. L’arrivée de ces systèmes s’accompagne de promesses de personnalisation des traitements en fonction des besoins spécifiques de chaque patient·e et d’amélioration des diagnostics grâce à une analyse de données plus rapide et plus précise. Toutefois, ces progrès posent des questions éthiques, dont les enjeux se portent sur : la collecte et la conservation des données essentielles pour entraîner et faire fonctionner les algorithmes d’apprentissage-machine ; la programmation des algorithmes et les risques d’introduction de biais ; le déploiement des dispositifs au sein des organisations de santé. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7964
Les technologies d’intelligence artificielle (IA) appliquées au domaine de la santé se développent à un rythme rapide. Or ces technologies ne sont pas sans risque médical, social, environnemental ou éthique. Notamment le manque de réglementation les encadrant force une réflexion profonde sur les enjeux éthiques du développement de systèmes d’intelligence artificielle (SIA) en santé. Cet article propose un tour d’horizon des principaux enjeux éthiques et de gouvernance de l’utilisation de l’IA dans le domaine de la santé. La première partie traite de l'exploitation massive des données personnelles, du consentement à la collecte et au partage de ces données, de la confidentialité et la protection de la vie privée des personnes, de la qualité et la fiabilité des données, ainsi que des risques liés à leur archivage et leur conservation. La seconde partie s'intéresse aux enjeux liés au développement des SIA en santé, à l’enjeu de la responsabilité décisionnelle, à la discrimination algorithmique, au développement d’agents moraux artificiels, à la transformation des emplois de santé, à l’accroissement des injustices sociales liées à l’utilisation des SIA, à la commercialisation des technologies de l’IA, enfin aux impacts environnementaux. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7978
[article]Partout dans le monde, la résilience des systèmes de santé affaiblie par les réformes néolibérales DAGENAIS, Christian - In : THE CONVERSATION, 26 juin 2023 (26/06/2023), 26/06/2023,
Les systèmes de santé sont avant tout des systèmes sociaux de solidarité. Or, depuis plusieurs décennies partout dans le monde, les idées néolibérales inspirent les réformes des systèmes de santé, ce qui affaiblit leur capacité d'adaptation aux chocs sanitaires et sociaux. Les crises récentes, à commencer par la pandémie de Covid-19, ont mis à rude épreuve cette résilience, déjà malmenée par les réformes des années précédentes. Dans de nombreux pays, l’objectif est d’inciter à l’utilisation d’instruments politiques issus de la "nouvelle gestion publique" néolibérale, où l’État est censé réduire ses actions et les dépenses publiques au profit d’acteurs privés, supposés plus efficaces. https://theconversation.com/partout-dans-le-monde-la-resilience-des-systemes-de-sante-affaiblie-par-les-reformes-neoliberales-207198
[document électronique]Des migrants enfermés sous sédatifs dans les centres d’expulsion en Italie RONDI, Luca, FIGONI, Lorenzo - TUNIS (TUNISIE) : INKYFADA, 2023/05/23,
Avant d’être expulsés d’Italie, les migrants passent par une période de détention administrative dans des Centres de permanence pour les rapatriements (CPR). Là-bas, ils seraient drogués et “gardés tranquilles”, grâce à des psychotropes qui leur sont administrés sans leur consentement pour qu’ils ne revendiquent pas leurs droits ou de la nourriture. Ce traitement indique entraînerait d'autant plus la détérioration de leur santé mentale sans compter les risques encourus par la consommation excessive de ces produits.
Public :
https://inkyfada.com/fr/2023/05/23/enquete-migrants-medicaments-expulsion-tunisie-italie/
[article]République démocratique du Congo : la qualité des centres de santé n’est pas qu’une question de financement QUELIN, Bertrand ; FLAMMER, Caroline - In : THE CONVERSATION, 22 mai 2023 (22/05/2023), 22/05/2023,
Selon les chiffres de l'ONU, plus de 500 millions d’Africain·es pourraient vivre dans l’extrême pauvreté d'ici à 2030. Cet article synthétique reprend les principales conclusions du travail de recherche effectué par les auteur·es sur les pratiques mises en œuvre dans 1 000 centres de santé en République démocratique du Congo. Il explique comment ces bonnes pratiques peuvent leur permettre de bénéficier effectivement des fonds alloués par l'aide internationale au développement et insiste sur la nécessité d'une gouvernance qui passe par une gestion rigoureuse (audit, retours d’expérience, changement radical de comportement du bénéficiaire du fonds), pour enclencher une amélioration quantitative et qualitative du service de santé, qui se mesure à l'aune du taux de mortalité infantile. https://theconversation.com/republique-democratique-du-congo-la-qualite-des-centres-de-sante-nest-pas-quune-question-de-financement-205528
La lutte contre le paludisme, à l’instar d'autres enjeux scientifiques, s’inscrit dans un contexte fortement marqué par le changement. Les spécialistes qui travaillent à vaincre ce fléau, doivent composer avec des éléments, des conditions, des objets de recherche en pleine mutation. Du fait de l’activité humaine, de ses conséquences environnementales et de la grande plasticité génétique du parasite et de son vecteur, les situations sont rarement stables. Les chercheur·ses doivent donc imaginer des solutions innovantes, qui anticipent ce qui pourrait se produire en matière de prévention. https://lemag.ird.fr/fr/peut-vaincre-le-paludisme#650da3dad4dce
Le diagnostic précoce du paludisme associé à un traitement adapté est une condition préalable pour limiter le nombre de malades, éviter les formes graves et les cas mortels. Et, s’agissant du paludisme gestationnel, le diagnostic précoce est essentiel pour prévenir l’anémie sévère de la grossesse, voire le décès, chez les mères ainsi qu'un déficit pondéral chez les enfants à naître, qui constitue l’une des causes majeures de mortalité infantile en Afrique. Néanmoins, pour être utilisés concrètement, les tests de dépistage et les traitements doivent être facilement disponibles et accessibles gratuitement au plus près des populations exposées. Les scientifiques travaillent avec les programmes nationaux de lutte contre le paludisme pour évaluer les stratégies mises en œuvre dans ce sens. https://lemag.ird.fr/fr/peut-vaincre-le-paludisme#650da3daa6b26
