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[article]La santé numérique et ses enjeux éthiques : du paternalisme aux normes sociales de santé - In : ETHIQUE PUBLIQUE, 1er semestre 2023 (30/06/2023), VOL. 25, N°1,
L’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) et des données personnelles dans le champ de la santé redéfinit le concept même de santé publique. La santé numérique se caractérise davantage par ses outils technologiques que par un contenu, mais elle remet en question sa définition, son champ d'action, ses limites et ses possibilités d'amélioration. Appliqués à la santé numérique, comment les outils d'IA vont-ils orienter les pratiques ? Comment vont être contrôlés l'extraction et le traitement des données de santé ? Quelles sont les conséquences éthiques ? Au-delà de la surveillance de masse, le risque existe que la santé numérique induise une nouvelle de forme de paternalisme qui s’immisce dans la relation entre le personnel soignant et le·la patient·e, voire qui définisse de nouvelles normes sociales de santé. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7988
Le secteur de la santé n’est pas en reste face à l'intelligence artificielle (IA). Il existe aujourd'hui une multitude de dispositifs d’IA dans toutes les branches du secteur : clinique, soins à domicile, administration, santé publique, santé des populations, recherche, industrie du bien-être, etc. L’arrivée de ces systèmes s’accompagne de promesses de personnalisation des traitements en fonction des besoins spécifiques de chaque patient·e et d’amélioration des diagnostics grâce à une analyse de données plus rapide et plus précise. Toutefois, ces progrès posent des questions éthiques, dont les enjeux se portent sur : la collecte et la conservation des données essentielles pour entraîner et faire fonctionner les algorithmes d’apprentissage-machine ; la programmation des algorithmes et les risques d’introduction de biais ; le déploiement des dispositifs au sein des organisations de santé. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7964
Les technologies d’intelligence artificielle (IA) appliquées au domaine de la santé se développent à un rythme rapide. Or ces technologies ne sont pas sans risque médical, social, environnemental ou éthique. Notamment le manque de réglementation les encadrant force une réflexion profonde sur les enjeux éthiques du développement de systèmes d’intelligence artificielle (SIA) en santé. Cet article propose un tour d’horizon des principaux enjeux éthiques et de gouvernance de l’utilisation de l’IA dans le domaine de la santé. La première partie traite de l'exploitation massive des données personnelles, du consentement à la collecte et au partage de ces données, de la confidentialité et la protection de la vie privée des personnes, de la qualité et la fiabilité des données, ainsi que des risques liés à leur archivage et leur conservation. La seconde partie s'intéresse aux enjeux liés au développement des SIA en santé, à l’enjeu de la responsabilité décisionnelle, à la discrimination algorithmique, au développement d’agents moraux artificiels, à la transformation des emplois de santé, à l’accroissement des injustices sociales liées à l’utilisation des SIA, à la commercialisation des technologies de l’IA, enfin aux impacts environnementaux. https://journals.openedition.org/ethiquepublique/7978
[article]Partout dans le monde, la résilience des systèmes de santé affaiblie par les réformes néolibérales DAGENAIS, Christian - In : THE CONVERSATION, 26 juin 2023 (26/06/2023), 26/06/2023,
Les systèmes de santé sont avant tout des systèmes sociaux de solidarité. Or, depuis plusieurs décennies partout dans le monde, les idées néolibérales inspirent les réformes des systèmes de santé, ce qui affaiblit leur capacité d'adaptation aux chocs sanitaires et sociaux. Les crises récentes, à commencer par la pandémie de Covid-19, ont mis à rude épreuve cette résilience, déjà malmenée par les réformes des années précédentes. Dans de nombreux pays, l’objectif est d’inciter à l’utilisation d’instruments politiques issus de la "nouvelle gestion publique" néolibérale, où l’État est censé réduire ses actions et les dépenses publiques au profit d’acteurs privés, supposés plus efficaces. https://theconversation.com/partout-dans-le-monde-la-resilience-des-systemes-de-sante-affaiblie-par-les-reformes-neoliberales-207198
[article]République démocratique du Congo : la qualité des centres de santé n’est pas qu’une question de financement QUELIN, Bertrand ; FLAMMER, Caroline - In : THE CONVERSATION, 22 mai 2023 (22/05/2023), 22/05/2023,
Selon les chiffres de l'ONU, plus de 500 millions d’Africain·es pourraient vivre dans l’extrême pauvreté d'ici à 2030. Cet article synthétique reprend les principales conclusions du travail de recherche effectué par les auteur·es sur les pratiques mises en œuvre dans 1 000 centres de santé en République démocratique du Congo. Il explique comment ces bonnes pratiques peuvent leur permettre de bénéficier effectivement des fonds alloués par l'aide internationale au développement et insiste sur la nécessité d'une gouvernance qui passe par une gestion rigoureuse (audit, retours d’expérience, changement radical de comportement du bénéficiaire du fonds), pour enclencher une amélioration quantitative et qualitative du service de santé, qui se mesure à l'aune du taux de mortalité infantile. https://theconversation.com/republique-democratique-du-congo-la-qualite-des-centres-de-sante-nest-pas-quune-question-de-financement-205528
La lutte contre le paludisme, à l’instar d'autres enjeux scientifiques, s’inscrit dans un contexte fortement marqué par le changement. Les spécialistes qui travaillent à vaincre ce fléau, doivent composer avec des éléments, des conditions, des objets de recherche en pleine mutation. Du fait de l’activité humaine, de ses conséquences environnementales et de la grande plasticité génétique du parasite et de son vecteur, les situations sont rarement stables. Les chercheur·ses doivent donc imaginer des solutions innovantes, qui anticipent ce qui pourrait se produire en matière de prévention. https://lemag.ird.fr/fr/peut-vaincre-le-paludisme#650da3dad4dce
Le diagnostic précoce du paludisme associé à un traitement adapté est une condition préalable pour limiter le nombre de malades, éviter les formes graves et les cas mortels. Et, s’agissant du paludisme gestationnel, le diagnostic précoce est essentiel pour prévenir l’anémie sévère de la grossesse, voire le décès, chez les mères ainsi qu'un déficit pondéral chez les enfants à naître, qui constitue l’une des causes majeures de mortalité infantile en Afrique. Néanmoins, pour être utilisés concrètement, les tests de dépistage et les traitements doivent être facilement disponibles et accessibles gratuitement au plus près des populations exposées. Les scientifiques travaillent avec les programmes nationaux de lutte contre le paludisme pour évaluer les stratégies mises en œuvre dans ce sens. https://lemag.ird.fr/fr/peut-vaincre-le-paludisme#650da3daa6b26
Faute de disposer d’un vaccin efficace, qui permettrait d’empêcher l’infection palustre, deux voies existent pour bloquer la transmission du paludisme et éliminer la maladie : se débarrasser du vecteur et purger les réservoirs humains de parasites. Des recherches entomologiques, des stratégies antivectorielles et des campagnes locales de traitement antipaludique ouvrent des perspectives prometteuses en la matière. Combinées aux actions visant à protéger et soigner les populations exposées, certaines de ces interventions ont déjà permis d’éliminer le paludisme dans quelques régions du globe. L’Argentine, le Paraguay, la Chine ou l’Algérie, par exemple, en sont récemment venus à bout. Des initiatives menées en ce sens en Afrique obtiennent des résultats encourageants, au Sénégal et en Ouganda notamment. https://lemag.ird.fr/fr/peut-vaincre-le-paludisme#650da3dac1ca1
22/02/2023 - 22 février 2023 - Peut-on vaincre le paludisme ? (Bulletin de IRD LE MAG')
S’agissant du paludisme, l’administration de traitements médicamenteux avant l’infection palustre permet de protéger efficacement contre les formes simples et sévères de la maladie. L’arsenal pour empêcher la survenue de la maladie est varié et vise à éliminer le parasite dans l’organisme des sujets exposés avant l’apparition des symptômes, mais aussi à limiter les contacts entre humains et vecteurs, tout en préparant le système immunitaire pour mieux résister aux formes simples et sévères de la maladie. Ces différents volets de prévention peuvent être utilisés seuls ou combinés, selon les conditions. Ils visent en premier lieu les personnes les plus vulnérables au paludisme, les jeunes enfants et les femmes enceintes, dans les régions où la maladie est endémique. https://lemag.ird.fr/fr/peut-vaincre-le-paludisme#650da3dab07aa
[texte imprimé]Contraintes d'accès aux soins de santé reproductive chez les adolescent‧e‧s NADJIADOUM, Sadjina, CHATOT, Florence - PLAISIANS : GROUPE URGENCE REHABILITATION DEVELOPPEMENT (GROUPE URD), 2023/02, 64 P.
"Les déterminants sociaux qui influencent l’accès aux soins de santé reproductive sont multiples et imbriqués ; de plus, le contexte socio-politique et religieux dans lequel ils s’inscrivent est lui aussi très changeant. Les adolescent‧es disposent de la marge de manœuvre que leur autorise la société, et iels développent dans cet espace restreint des mécanismes de contournement, souvent dangereux, parfois innovants, qu’il est important d’identifier et de comprendre. Dans le cadre de cette étude, six thèmes principaux ont été analysés pour rendre compte de la spécificité de ces déterminants : le pouvoir décisionnel, l’accès aux méthodes de contraception et aux soins de santé reproductive, les violences basées sur le genre (VBG), les avortements clandestins, les mariages forcés et les mariages précoces et la prostitution chez les jeunes. De plus, la compréhension du difficile équilibre entre autonomisation des jeunes femmes et maintien des normes sociales peut aider les projets de santé reproductive à mieux s’adapter aux pratiques et aux représentations qui encadrent la santé reproductive ». (Résumé de l’éditeur).
https://www.urd.org/wp-content/uploads/2023/02/PASFASS_recherche-operationnelle_SR_Adolescent.e.s.pdf
[texte imprimé]Le corps n'oublie rien VAN DER KOLK, Bessel, - PARIS : POCKET, 2023/08, 734 P.
À partir d'histoires vécues par ses patients (vétérans, femmes et enfants maltraités, victimes d’accidents ou d’agressions) et s'appuyant sur les plus récentes avancées scientifiques, l'auteur montre les effets du traumatisme sur le corps, le cerveau et sur le rapport du patient au monde. Il présente les bienfaits de traitements tels que le "neurofeedback" (Rétroaction neurologique), l'Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires et la méditation, mais aussi le sport, le théâtre ou le yoga. Ce livre conjugue neurosciences, pratique clinique et réflexion sur la maladie.
[texte imprimé]Les enfants traumatisés par les conflits de guerre OSTROWSKI, Zygmunt Léonidas, - PARIS : L'HARMATTAN, 2023, 160 P.
Après un rappel sur l'existence de textes juridiques qui protègent les enfants, puis des précisions psychologiques et médicales sur la notion de traumatisme, l'auteur s’intéresse plus précisément à des enfants ukrainien·nes ayant fui la guerre survenue en février 2022 et réfugié·es en Pologne. Un tableau synthétise 146 peintures réalisées par ces enfants, à l’acrylique et au pinceau. 41 peintures sont présentées en détail, contextualisées avec l’âge des enfants, des explications succinctes sur l’interprétation de la peinture, et le degré de traumatisme qui s'en dégage.
[texte imprimé]Géopolitique de la santé SENEQUIER, Anne, PELPEL, Victor - PARIS : EYROLLES, 2023, 183 P.
Pourquoi y a t-il autant d’inégalités dans l’accès aux soins entre les pays ? Quelles sont les évolutions possibles ? Cet ouvrage parle de lieux, de faits, de chiffres et des liens qu’entretient la santé avec les autres secteurs, pour nous aider à y voir clair. Anne Sénéquier et Victor Pelpel proposent 40 fiches documentées pour cerner les enjeux et les défis du secteur de la santé. L’ensemble est illustré de cartes, de graphiques et de tableaux.
Cette brochure répond aux questions courantes sur la puberté, les relations affectives et les pratiques sexuelles des adolescents. Il informe sur les risques liés aux infections sexuellement transmissibles (IST), au VIH/sida et aux grossesses non désirées. Il vise à déconstruire les idées reçues sur le corps et les émotions des adolescent⸱es. Il traite également de l'orientation sexuelle, du consentement et des méthodes de contraception.
[texte imprimé]Répondre aux besoins en santé mentale des demandeurs d'asile : une étude qualitative FTDA (France terre d'asile), - PARIS : FRANCE TERRE D'ASILE (FTDA), 2023/07, 86 P.
Les demandeurs d’asile présentent un risque accru de détresse psychologique, voire de troubles psychiatriques. Or le manque de connaissance de leurs droits, la faible adaptation de l'organisation du système de santé et la barrière linguistique limitent leur accès aux soins de santé mentale. Cette étude qualitative menée dans des centres d'accueil France terre d'asile explore les barrières et les facilitateurs d’accès aux soins de santé mentale du point de vue des demandeurs d’asile et des professionnels non soignants qui les accompagnent dans leur parcours d'accueil.
https://www.france-terre-asile.org/images/stories/publications/pdf/etude_sante_mentale_web.pdf
Promouvoir la santé mentale des demandeurs d’asile nécessite une meilleure compréhension des besoins de cette population et des ressources disponibles, ainsi que de la nature des obstacles empêchant une orientation vers des soins accessibles et adaptés. Cette étude quantitative menée dans des centres d'accueil France terre d'asile explore les barrières et les facilitateurs d’accès aux soins de santé mentale du point de vue des demandeurs d’asile et des professionnels non soignants qui les accompagnent dans leur parcours. Pour mieux organiser le repérage et l'offre de soins, de réfléchir sur les missions du service public et de mieux coordonner l'offre du secteur associatif, ce rapport propose également de promouvoir les activités de bien-être et d'encourager l'intégration sociale.
[document électronique]Water Dilemmas IYER, Padmini, - NAIROBI (KENYA) : OXFAM INTERNATIONAL, 2023/09, 18 P.
Ce rapport présente les conclusions d’une recherche sur les prévisions climatiques pour 2040-2050 au Moyen-Orient, dans la Corne de l’Afrique, en Afrique centrale, Afrique de l’Est, Afrique de l’Ouest et en Asie. Il montre les répercussions de l'augmentation des températures sur l’insécurité hydrique dans ces régions, ainsi que ses effets potentiels sur la sécurité alimentaire et la propagation des maladies. Le document déplore que les États et les bailleurs n’investissent pas suffisamment dans les systèmes d’approvisionnement en eau, d’assainissement et d’hygiène, ce qui se répercute sur la sécurité hydrique en raison du changement climatique, tout en aggravant la pauvreté et les inégalités pour les populations les plus menacées.
Public :
https://oxfamilibrary.openrepository.com/bitstream/handle/10546/621548/bp-water-dilemmas-280923-en.pdf?sequence=1
Michel Marzin rappelle comment le nucléaire a pu être accueilli par les salariés et il témoigne de l'ampleur des décès liés à une gestion de plus en plus laxiste des doses de radiations reçues par les ouvriers avec le recours aux intérimaires.
